Невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва относится к доброкачественным новообразованиям, встречающимся в 6% случаев опухолей внутричерепной локализации. Опухоль развивается из клеток Шванна миелиновой оболочки периферических нервов.

Около 95% неврином диагностируются только с одной стороны. Чаще всего одностороння форма патологии выявляется в возрасте 40-50 лет. Двусторонняя форма заболевания ассоциирована с нейрофиброматозом II типа.

Новообразование характеризуется медленным ростом, четко выраженными краями, благоприятным прогнозом. Учитывая доброкачественную природу опухоли, у нее отсутствует склонность к инвазивному росту в окружающие структуры, способность к регионарному и отдаленному метастазированию. Невринома имеет экспансивный рост, смещает прилежащие ткани и структуры в сторону.

Симптомы и диагностика

Основным симптомом невриномы является прогрессирующая сенсорно-невральная тугоухость и вестибулярный дефицит. В некоторых случаях опухоль может влиять на функции VII пары черепно-лицевых нервов. Экспансия в мостомозжечковый угол может приводить к появлению симптомов со стороны V пары черепно-мозговых нервов. Иногда у пациентов можно диагностировать гидроцефалию.

Невринома слухового нерва

При скрининге невриномы проводят аудиометрию чистых тонов и речевую аудиометрию.

Кроме клинических проявлений, для диагностики слуховой невриномы обязательно применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным контрастированием. Во время исследования при подозрении на нейрофиброматоз необходимо визуализировать ствол головного мозга и спинной мозг.

Лечение

Лечение невриномы слухового нерва в основном хирургическое. В определении тактики терапии опухоли учитываются ее размер и локализация. В 90% случаев выполняется тотальное удаление или резекция (частичное удаление). В последнем случае риск локального рецидива достигает менее 10%. Удаление невриномы слухового нерва выполняется нейрохирургами при отсутствии противопоказаний к операции. Чаще всего, ими являются тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

После операции в определенных клинических случаях проводят лучевую терапию. При субтотальной резекции опухоли без послеоперационной лучевой терапии локальный рецидив возникает почти в половине наблюдений (45%). В то время как в сочетании с лучевой терапией локальный рецидив диагностируется лишь в 6%.

Невринома слухового нерва

Стереотаксическая радиохирургия находит широкое применение у больных с невриномой слухового нерва. Локальный контроль при ее использовании достигается у 90% пациентов. Доза одной фракции облучения составляет 12-13Гр. При подведении 14Гр. и больше наблюдаются выраженные осложнения. В большинстве случаев удается сохранить слух и функции V и VII пары черепно-мозговых нервов.

Также применяется дистанционная лучевая терапия (суммарно используется доза около 54Гр.) при которой также удается сохранить слух пациента.

Прогноз

При невриноме слухового нерва прогноз, как правило, благоприятный. Пятилетний локальный контроль после стереотаксической лучевой терапии составляет 96%, сохранность, так называемого, полезного слуха – 77%. При использовании стереотаксической радиохирургии десятилетний локальный контроль достиг 98%. Сохранность полезного слуха среди слышащих пациентов 74%.

Подробную информацию о лечении невриномы слухового нерва в центре «ОнкоСтоп» можно узнать по телефону +7 (495) 215-00-49 и 8 (800) 5-000-983.

Back To Top